Joakim Örtegren, överläkare inom urologi på Växjö lasarett, höll ett mycket intressant, viktigt och lärorikt föredrag om prostatacancer.
Joakim har arbetat som urolog sedan 2012. Han är ansvarig för prostatavården inom regionen och är doktorand på Sahlgrenska i Göteborg. Han höll ett mycket informativt föredrag och flera åhörare bidrog med egna erfarenheter.
Prostatacancer är den vanligaste cancerformen bland män med cirka 10 000 nya fall per år. 1 av 5 män har denna cancer under sin livstid och det är den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken bland män. Det man vet påverkar är ärftlighet och övervikt. Man har även sett att de som har mycket fisk i kosten visar på lägre risk. Mycket fisk i kosten innebär även mindre risk för andra sjukdomar enligt Joakim. Vanligaste åldern att drabbas av sjukdomen är vid 69 år.
Provtagning kan göras på fyra sätt. PSA-test som är blodprov, rektalpalpation - känner, MRI - magnetröntgen, biopsi - vävnadsprov. Sjukdomen delas in i fyra riskgrupper; lågrisk, mellanrisk, högrisk och mycket hög risk. Lågrisk innebär ett PSA-värde på <10 och normalt görs ingen behandling. Mellanrisk är ett PSA-värde på <20 och före 75-80-års åldern behandlar man. Högrisk är ett PSA-värde på 20-49. Mycket hög risk innebär 2-3 gånger högrisk. Lågrisk innebär en god långtidsprognos även utan aktiv behandling. Vid mellanrisk görs operation eller strålbehandling och 90 procent blir botade. Vid högrisk/ mycket hög risk är det 30 - 50 procents dödlighet utan behandling.
Om man tagit ett PSA-prov och har värdet 1-3 ska det göras en plan för uppföljning.
Inför en botande behandling poängterade Joakim att det är mycket viktigt med information till patienten om vad de olika alternativen innebär. Operation och strålbehandling ger samma resultat och i Växjö är det 50/50 mellan operation respektive strålbehandling. Sedan 2012 opererar man i Växjö med en robot. Robotoperation ger fördelar jämfört med öppen kirurgi, bland annat snabbare återhämtning. Patienten kan åka hem dagen efter en robotoperation. Joakim visade detaljer av vad som sker vid en operation. Biverkningar vid operation är kontinens och potens. Men det är låg risk för allvarliga biverkningar. Vid strålbehandling har man drop-in vid Växjö lasarett, det tar cirka 15 minuter. Strålning kan ge besvär under behandlingen. Det som talar för strålning är om man har övrig sjuklighet, övervikt och är äldre. Man kan göra operation och strålning, eller vice versa, efter varandra.
Joakim berättade om dels olika tester som kan göras och olika förkortningar kopplat till denna sjukdom. Vissa tester som man kan göra får man bekosta själv. Screening för alla män i åldern 50 - 68 år kan komma i Sverige. Joakim var positiv inför framtiden. Det finns nu flera onkologiska behandlingslinjer och det finns flera preparat och fler kommer. Överlevnadstiden har väsentligt ökat sedan Joakim började arbeta som urolog. Nu finns det även flera alternativ än operation och strålning. Ett sätt är s.k. fokal terapi som innebär att man behandlar cancern men lämnar kvar prostatakörteln. Enligt Joakim dröjer det troligen tio år innan man fullt ut kan utvärdera den behandlingsmetoden. Hittills finns inget bättre än operation och strålning.
Joakim avslutade med att sammanfatta:
- det är en spretig sjukdom, alltså många olika sjukdomsstadier,
- man har olika behandlingsmetoder men goda resultat,
- patienten måste inte bestämma sig direkt efter att ha fått en diagnos,
- välinformerad före = välmående efter.
Tack Joakim för fullmatad information kring prostatacancer!