2026 01 16 Veckobrev

2026 01 16  Veckobrev Göteborg Vinga Rotaryklubb

 

Dagens tema: Ny lösning på organbrist för transplantation

Talare:            Michael Olausson, professor och seniorforskare Sahlgrenska Akademien och Sjukhuset

 

Bristen på givare med organ tillräckligt vitala för transplantation medför långa operationsköer och lidande för berörda. De allra flesta organdonatorer i dag avlider på intensivvårdsavdelningar, där man kunnat upprätthålla cirkulation och kroppstemperatur hos hjärndöda patienter och hunnit informera anhöriga.

Hjärndödsbegreppet är lagfäst sedan cirka 50 år. Hjärnan dör cirka 5 minuter efter att cirkulationen upphört, oftast efter hjärtstopp. I Sverige står cirka 200 avlidna på intensivvårdsavdelningar för samtliga organdonationer, flera olika organ per givare. Man talar om cDCD (controlled donation after circulatory death).

 

92.000 personer dör årligen i Sverige, varav cirka 10.000 av hjärtstopp utanför sjukhus. 6.000 av dessa blir föremål för hjärt-lung-räddning varav uppemot en fjärdedel överlever.  Tiden för tillvaratagande av organ hos de som avlidit är, utom i ett fåtal fall, för lång för att transplantation skall vara möjlig. I dessa fåtal fall talar man om uDCD (uncontrolled donation after circulatory death). Här kan alltså finnas en betydande potential för att öka antalet donatorer om organen kan vitaliseras efter längre tid.

 

I dagsläget kan en donerad njure hållas vital i upp till 24 timmar vid 4-8 grader. I rumstemperatur är tiden max 30-60 minuter. Vid uDCD ses en utbredd bildning av proppar i små blodkärl om organet inte genomspolas med kroppsegna ”propplösare”.

 

Vid grisförsök med simulerad uCDC, där njurar fått vara kvar i en varm kropp 4-5 timmar och sedan transplanterats efter genomspolning, har organfunktionen varit bibehållen efter 3 månader.

 

Njurar tillvaratagna från människa under motsvarande förhållanden har i fyra fall av sex uppfyllt kriterierna för användning till transplantation. Efter etisk prövning och extern medicinsk granskning förbereds nu de första fallen för tillämpning hos människa.

 

Om denna metodik visar sig framgångsrik blir den en ”game changer” för antalet organdonationer.

 

De viktigaste frågorna att utvärdera och lösa vid uCDC är alltså